23 juillet 2010 à 22:14

DOSSIERS D'INSCRIPTIONS

DOSSIERS INSCRIPTIONS COMPLETS
SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO Dossier d’inscription Sallanches Arts Martiaux Karaté-DO Saison 2010/2011 1. Remplir en majuscule la demande d’inscription 2. Inclure le certificat médical qui est obligatoire, établi moins de 60 jours avant la demande de licence. 3. Joindre le règlement à l’ordre de « Sallanches arts martiaux » possibilité de paiement en 3 fois, noter la date de dépôt au dos du chèque. 4. Joindre 3 enveloppes timbrées à votre adresse. 5. Le dépôt de dossier doit être complet. Sallanches Arts Martiaux Karaté vous souhaite une bonne saison au travers de son code moral qui prône le sens de l’honneur, la fidélité, le respect, la modestie et le contrôle de soi… Pour tout renseignement, vous pouvez nous contacter au 06-69-60-32-62 Montant 279 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 93 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : ___________________ GANTS DE PROTECTION OBLIGATOIRE AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 237 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 79 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO FICHE D’INSCRIPTION 2010/2011 KARATE ENFANTS 7/13 ANS AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 186 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 62 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO FICHE D’INSCRIPTION 2010/2011 KARATE MÔME 4/6 ANS AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 129 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 43 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO Dossier d’inscription Sallanches Arts Martiaux Karaté-DO Saison 2010/2011 1. Remplir en majuscule la demande d’inscription 2. Inclure le certificat médical qui est obligatoire, établi moins de 60 jours avant la demande de licence. 3. Joindre le règlement à l’ordre de « Sallanches arts martiaux » possibilité de paiement en 3 fois, noter la date de dépôt au dos du chèque. 4. Joindre 3 enveloppes timbrées à votre adresse. 5. Le dépôt de dossier doit être complet. Sallanches Arts Martiaux Karaté vous souhaite une bonne saison au travers de son code moral qui prône le sens de l’honneur, la fidélité, le respect, la modestie et le contrôle de soi… Pour tout renseignement, vous pouvez nous contacter au 06-69-60-32-62 Montant 279 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 93 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : ___________________ GANTS DE PROTECTION OBLIGATOIRE AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 237 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 79 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO FICHE D’INSCRIPTION 2010/2011 KARATE ENFANTS 7/13 ANS AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 186 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 62 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO FICHE D’INSCRIPTION 2010/2011 KARATE MÔME 4/6 ANS AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 129 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 43 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO Dossier d’inscription Sallanches Arts Martiaux Karaté-DO Saison 2010/2011 1. Remplir en majuscule la demande d’inscription 2. Inclure le certificat médical qui est obligatoire, établi moins de 60 jours avant la demande de licence. 3. Joindre le règlement à l’ordre de « Sallanches arts martiaux » possibilité de paiement en 3 fois, noter la date de dépôt au dos du chèque. 4. Joindre 3 enveloppes timbrées à votre adresse. 5. Le dépôt de dossier doit être complet. Sallanches Arts Martiaux Karaté vous souhaite une bonne saison au travers de son code moral qui prône le sens de l’honneur, la fidélité, le respect, la modestie et le contrôle de soi… Pour tout renseignement, vous pouvez nous contacter au 06-69-60-32-62 Montant 279 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 93 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : ___________________ GANTS DE PROTECTION OBLIGATOIRE AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 237 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 79 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO FICHE D’INSCRIPTION 2010/2011 KARATE ENFANTS 7/13 ANS AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 186 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 62 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE SALLANCHES ARTS MARTIAUX KARATE-DO FICHE D’INSCRIPTION 2010/2011 KARATE MÔME 4/6 ANS AUTORISATION PARENTALE (En cas de divorce, de séparation ainsi que pour les parents non mariés : signature des 2 parents obligatoire) Je soussigné (e) _____________________autorise mon enfant ________________ À pratiquer le karaté au club de Sallanches arts martiaux, autorise la publication de photos et assure l’entière responsabilité de mon enfant en dehors des heures de cours. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur. Fait à Sallanches, le __________________ signature (s) Montant 129 euros. Possibilité de régler en trois fois, chèques libellés au jour de l’encaissement (soit 43 euros X 3). Aucune inscription ne sera prise en compte sans que la cotisation ne soit complètement acquittée. Aucun remboursement même partiel ne sera effectué, saut cas exceptionnel. CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE Renseignements médicaux : En cas de traitement médical, Veuillez en avertir le professeur, Alain Tardivet au 06 69 60 32 62. Nom du médecin traitant : __________________________________ GANTS DE ¨PROTECTION OBLIGATOIRE

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